Familientrennung Familientrennung Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Wenn mehrere Personen einzeln von der Familienpolice getrennt werden sollen, wiederholen Sie den entsprechenden Vorgang pro Person. So kann pro Person eine neue Adresse, Kontoverbindung, Zahlungsart und Zahlungsperiode erfasst werden. Art der Familientrennung *Eine einzelne Person von der Familienpolice trennenMehrere Personen zusammen von der Familienpolice trennen (2. Familienpolice)Angaben zum FamilienoberhauptE-Mail *Vor- / Nachname *VornameNachnameVersichertennummer *Geburtsdatum *Bankverbindung *Bereits hinterlegte Bankverbindung bleibt unverändertNeue Bankverbindung verwendenName Bank/Post *IBAN-Nummer *Inkassoperiode *Bleibt unverändertNeue InkassoperiodeNeue Inkassoperiode *--- Auswahl treffen ---MonatlichZweimonatlichVierteljährlichhalbjährlichJährlich (-1% Skonto)Zahlungsart *Bleibt unverändertNeue ZahlungsartNeue Zahlungsart *DauerauftragEinzahlungsschein(Für die Wahl des Lastschriftverfahrens (LSV) oder des Debit Direct (DD) muss ein separates Formular ausgefüllt werden.)Einzeln zu versichernde Person (von der Familienpolice zu trennen)Von der Familienpolice zu trennende Personen (zusammen in einer neuen Familienpolice)Familienoberhaupt der zweiten FamilienpoliceVor- / Nachname *VornameNachnameVersichertennummer *Geburtsdatum *2. Person2. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname2. versicherte Person, Versichertennummer *2. versicherte Person, Geburtsdatum *3. Person hinzufügenweitere Person hinzufügen3. Person3. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname3. versicherte Person, Versichertennummer *3. versicherte Person, Geburtsdatum *4. Person hinzufügenweitere Person hinzufügen4. Person4. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname4. versicherte Person, Versichertennummer *4. versicherte Person, Geburtsdatum *5. Person hinzufügenweitere Person hinzufügen5. Person5. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname5. versicherte Person, Versichertennummer *5. versicherte Person, Geburtsdatum *Adresse der von der Familienpolice zu trennenden Person(en) *PLZ / Ort der von der Familienpolice zu trennenden Person(en) *Name Bank/Post der von der Familienpolice zu trennenden Person(en) *IBAN-Nummer der von der Familienpolice zu trennenden Person(en) *Neue Inkassoperiode der von der Familienpolice zu trennenden Person(en) *--- Auswahl treffen ---MonatlichZweimonatlichVierteljährlichhalbjährlichJährlich (-1% Skonto)Neue Zahlungsart der von der Familienpolice zu trennenden Person(en) *DauerauftragEinzahlungsschein(Für die Wahl des Lastschriftverfahrens (LSV) oder des Debit Direct (DD) muss ein separates Formular ausgefüllt werden.)Gültig ab *Wir berücksichtigen dabei die aktuelle Fakturierungsperiode. BemerkungenNameSenden
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