Familienzusammenführung Familienzusammenführung Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Angaben zum FamilienoberhauptFamilienoberhaupt ist... *...ebenfalls bei der Sumiswalder versichert....nicht bei der Sumiswalder versichert (nur Korrespondenz).E-Mail *Vor- / Nachname *VornameNachnameVersichertennummer *Geburtsdatum *Adresse *PLZ / Ort *Bankverbindung *Bereits hinterlegte Bankverbindung dieser Person verwendenNeue Bankverbindung verwendenName Bank/Post *IBAN-Nummer *Inkassoperiode *--- Auswahl treffen ---MonatlichZweimonatlichVierteljährlichhalbjährlichJährlich (-1% Skonto)Zahlungsart *DauerauftragEinzahlungsschein(Für die Wahl des Lastschriftverfahrens (LSV) oder des Debit Direct (DD) muss ein separates Formular ausgefüllt werden.)1. versicherte Person der Familie1. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname1. versicherte Person, Versichertennummer *1. versicherte Person, Geburtsdatum *2. versicherte Person der Familie2. versicherte Person der Familie (oben angegebenes Familienoberhaupt muss nicht erneut erfasst werden)2. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname2. versicherte Person, Versichertennummer *2. versicherte Person, Geburtsdatum *3. Person hinzufügenweitere Person hinzufügen3. versicherte Person der Familie3. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname3. versicherte Person, Versichertennummer *3. versicherte Person, Geburtsdatum *4. Person hinzufügenweitere Person hinzufügen4. versicherte Person der Familie4. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname4. versicherte Person, Versichertennummer *4. versicherte Person, Geburtsdatum *5. Person hinzufügenweitere Person hinzufügen5. versicherte Person der Familie5. versicherte Person, Vor- / Nachname *VornameNachname5. versicherte Person, Versichertennummer *5. versicherte Person, Geburtsdatum *Gültig ab *Wir berücksichtigen dabei die aktuelle Fakturierungsperiode. BemerkungenWebsiteSenden
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